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Ao receber o diagnóstico de Transtorno do Espectro Autista (TEA) para seus filhos, muitos pais precisam começar uma nova jornada de descoberta e tomar várias decisões que refletem aquela realidade, diferente do futuro que imaginaram. Isso pode ser bastante difícil e delicado no núcleo familiar.
Entre elas, existe uma dúvida bastante comum e persistente nas famílias atípicas: será que clínicas de autismo que atendem por plano de saúde oferecem um cuidado e atendimento de qualidade?
Essa preocupação é compreensível. Isso porque, historicamente, existem relatos de limitações nos atendimentos via convênio para vários segmentos da saúde, incluindo intervenções de TEA, gerando desconfiança em quem busca tratamento com excelência clínica.
Quem nunca precisou agendar uma consulta, seja do que for, e se deparou com a diferença de tempo de espera oferecida pela opção pelo plano de saúde e particular? No entanto, é fundamental entender que essa realidade está mudando, principalmente quando falamos de intervenções para autismo. Neste texto vamos quebrar alguns mitos relacionados ao tratamento de autismo pelo plano de saúde, confira!
Atendimento por plano de saúde é sempre inferior?
A crença de que o atendimento por plano de saúde é necessariamente inferior foi fundada em muitas experiências passadas e comuns das pessoas que buscam atendimento clínico, onde havia restrições de cobertura e falta de profissionais especializados em diversas redes credenciadas das operadoras.
Porém, legislações recentes e avanços na área da saúde suplementar têm transformado esse cenário e quebrado esse mito.
A Resolução Normativa n.º 541/2022 da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) estabelece a obrigatoriedade de cobertura para terapias essenciais no tratamento do TEA, como psicologia, fonoaudiologia e terapia ocupacional, sem limite de sessões, caso haja indicação médica.
Entre os principais objetivos e propósitos desta RN, temos:
- Padrões mínimos de qualidade: essa normativa define diversos critérios e indicadores para que as operadoras dos planos de saúde garantam a qualidade dos serviços, que são prestados aos seus beneficiários.
- Transparência no atendimento: a norma também foca em aumentar a transparência no setor de saúde suplementar, garantindo acesso às informações cada vez mais claras e precisas sobre o que é oferecido.
- Protege o direito dos beneficiários: ela reforça os direitos garantidos dos beneficiários de planos de saúde, assegurando que todos recebam atendimento de qualidade e adequado ao longo da jornada clínica.
- Incentiva melhorias contínuas: a RN 541 incentiva que os convênios busquem constantemente aprimoramento de seus serviços, com avaliações periódicas da qualidade e do comprometimento com os critérios pré-estabelecidos.
Além disso, essa norma também se aplica aos diferentes tipos de planos de saúde oferecidos, abrigando várias modalidades e categorias, como planos ambulatoriais, hospitalares, odontológicos e outros. Ou seja, independente do tipo do plano ou modalidade de contratação, as operadoras devem cumprir os requisitos estabelecidos para garantir a qualidade dos serviços prestados.
O que caracteriza um atendimento de excelência no tratamento do autismo?
Um atendimento de qualidade para crianças com TEA vai além da disponibilidade de sessões. Envolve uma abordagem multidisciplinar, baseada em evidências científicas e centrada na individualidade de cada criança.
Um atendimento de qualidade para pessoas com TEA deve sempre ter:
- Baseado em evidências científicas: utilização de métodos comprovados cientificamente, como a Análise do Comportamento Aplicada (ABA), e que tenham base em evidências de rigor clínico.
- Multidisciplinar: envolvendo profissionais como psicólogos, fonoaudiólogos, terapeutas ocupacionais e outros, trabalhando integradamente.
- Individualizado: planos terapêuticos personalizados que consideram as necessidades específicas de cada criança, seu repertório comportamental e aspectos familiares.
- Centrado na família: envolvimento ativo dos familiares no processo terapêutico, promovendo melhor compreensão e continuidade das intervenções em casa.
Plano de saúde cobre terapia para autismo?
Sim, o plano de saúde deve cobrir terapias para autismo, conforme a legislação brasileira e as normas da ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar). Desde a Resolução Normativa n.º 541, em vigor desde agosto de 2022, não há mais limite de sessões para atendimentos com:
- Psicólogos
- Fonoaudiólogos
- Terapeutas ocupacionais
- Fisioterapeutas
Além disso, a cobertura não depende do nível de necessidade e suporte de cada pessoa (também conhecido como muitos por níveis de autismo) e por isso, deve seguir a indicação médica com base nas necessidades da criança e carga horária que faça sentido para o que ela precisa.
É preciso considerar todos os aspectos do núcleo familiar, quanto tempo eles podem ceder para as terapias e também quanto tempo fica saudável para a criança se desenvolver ao longo das sessões.
Na Genial Care focamos na excelência clínica com intervenções acessíveis por planos de saúde
Na Genial Care, acreditamos que qualidade e acessibilidade devem caminhar juntas. Nosso modelo clínico é estruturado para oferecer um atendimento de excelência clínica, com base em evidências científicas, alinhado às melhores práticas e adaptado às necessidades individuais de cada criança.
Aqui não aceitamos que o atendimento seja feito com pouca qualidade por meio de parcerias com operadoras. Muito pelo contrário, todas nossas intervenções e estratégias garantem excelência técnica e humana, que alia cuidado, evidências e acessibilidade, por meio dos nossos planos parceiros.
Com isso, cada vez mais famílias, através de seus convênios, conseguem ter acesso a tratamento focado no rigor clínico e na evolução real de suas crianças. Aqui as famílias encontram:
Modelo clínico centrado na família
Desenvolvemos planos terapêuticos personalizados, com metas claras e acompanhamento contínuo. Nossa equipe multidisciplinar trabalha em conjunto, garantindo uma abordagem integrada e eficaz.
Tecnologia a favor do desenvolvimento
Utilizamos um aplicativo exclusivo que permite o acompanhamento em tempo real da evolução da criança, facilitando a comunicação entre profissionais e familiares e promovendo maior engajamento no processo terapêutico.
Parcerias com planos de saúde
Atendemos por meio de diversos planos de saúde, como Bradesco, Care Plus, Porto Seguro, Amil One, Alice Saúde e Vivest. Além disso, oferecemos suporte para reembolso em outros convênios, ampliando o acesso ao nosso modelo de cuidado.
É possível ter qualidade e acessibilidade no tratamento do autismo
A ideia de que o atendimento por plano de saúde é necessariamente inferior não corresponde mais à realidade atual.
Com as regulamentações adequadas e a escolha de clínicas comprometidas com a excelência, é possível garantir um tratamento de qualidade para crianças com TEA, sem comprometer a acessibilidade.
Na Genial Care, estamos comprometidos em oferecer o melhor cuidado possível, aliando ciência, empatia e inovação. Se você busca um atendimento de excelência para sua criança, entre em contato conosco e conheça nossas soluções.
